Unimed João Pessoa

Fluxo para autorização de procedimentos

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Atendimentos ambulatoriais

A cobertura ambulatorial compreende os atendimentos realizados em consultório ou ambulatórios, definidos e listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento.

Consulta em Consultório

Agendamento

Ao necessitar de consulta, o usuário titular e/ou seus dependentes deverão escolher o médico em sua especialidade, desde que conste neste Guia Médico, e agendar a consulta, identificando-se como cliente da Unimed João Pessoa e informando-se a respeito do horário de atendimento.

Comparecimento

NÃO FALTE À CONSULTA MARCADA, pois poderá prejudicar alguém que necessita ser atendido e trará ociosidade ao médico. Você será atendido no consultório particular do médico com hora marcada, ou por ordem de chegada (cada médico adota um sistema). Quando for inevitável faltar à consulta marcada, comunique ao seu médico com antecedência para que ele possa reorganizar sua agenda.

Identificação digital

O cartão UNIMED é pessoal e intransferível. Nunca o empreste. O uso indevido por outra pessoa incorrerá em fraude, podendo o BENEFICIÁRIO ser excluído do plano, além de ter que ressarcir a UNIMED pelo prejuízo causado e responder judicialmente por este ato.

Autorização online

A Unimed João Pessoa utiliza de sistema de autorização de consultas on line, salvo nas contingências em que o BENEFICIÁRIO deverá comparecer à Unimed para atendimento presencial.

Realização da consulta

Requisição de procedimentos on line

Caso o seu médico verifique a necessidade de exames complementares, peça para que ele ou sua secretária requisite os procedimentos pelo sistema online, pois facilitará e agilizará a realização dos mesmos, diretamente no prestador de serviço, sem a necessidade de atendimento presencial na Unimed.

Procedimento exige perícia (Autorização presencial)

Retorno

Ao retornar ao consultório com os exames e/ou procedimentos realizados para que o médico analise, não será necessário utilizar o Cartão Magnético Unimed novamente, pois este retorno é complemento da consulta. Ao marcar este atendimento, lembre a secretária do médico que não se trata de nova consulta.

Serviços de Apoio Diagnóstico e outros procedimentos ambulatoriais

É necessário, antes de qualquer coisa, que você tenha a Solicitação de Exames preenchida e assinada pelo médico cooperado. Depois, procure um dos laboratórios ou clínicas indicados no Guia Médico, especializados no tipo de exame que você vai fazer.

Caso a solicitação tenha sido feita por médico particular ou médico do serviço público, entre em contato com o Serviço de Atendimento ao Cliente - SAC da Unimed João Pessoa pelo telefone 0800-725-1200, que funciona 24 horas por dia, para receber instruções sobre como proceder.

O pedido de exame tem validade de 30 dias, a contar da data em que foi preenchido e assinado pelo médico cooperado que o solicitou.

Se o exame ou o tratamento solicitado pelo médico cooperado estiver indicado na relação de exames e tratamentos especializados, é exigida autorização prévia da UNIMED João Pessoa para realizá-lo. Para obtê-la, é necessário entrar em contato com o Serviço de Atendimento ao Cliente - SAC da Unimed JP, pelo telefone 0800-725-1200, ou comparecer à UNIMED para o atendimento presencial.

As guias de serviço de procedimentos previamente autorizados e não realizados em tempo hábil deverão ser canceladas em qualquer Unidade de Atendimento.

Procedimentos especiais – necessidade de autorização prévia

Os Procedimentos de Alta Complexidade listados do Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), bem como os que possuem Diretrizes de Utilização, conforme estabelecido na Resolução Normativa RN/ANS N.º 262/11, de 1º de agosto de 2011, deverão ser autorizados previamente pela UNIMED, tais como:

  1. ACILCARNITINAS – PERFIL QUANTITATIVO E/OU QUALITATIVO
  2. AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE
  3. BIÓPSIA PERCUTÂNEA A VÁCUO GUIADA POR RAIO X OU ULTRASSONOGRAFIA - US (MAMOTOMIA)
  4. CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK
  5. CITOMEGALOVÍRUS – QUALITATIVO POR PCR
  6. CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO
  7. CONSULTA COM NUTRICIONISTA
  8. CORDOTOMIA-MIELOTOMIA POR RADIOFREQUÊNCIA
  9. DÍMERO-D
  10. ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO
  11. COLOBOMA - CORREÇÃO CIRÚRGICA
  12. GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE
  13. HEPATITE B - TESTE QUANTITATIVO
  14. HEPATITE C – GENOTIPAGEM
  15. HIV, GENOTIPAGEM
  16. IMUNOFIXAÇÃO PARA PROTEÍNAS
  17. IMPLANTE COCLEAR
  18. IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
  19. IMPLANTE DE ELETRODO E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO MEDULAR
  20. IMPLANTE INTRA-TECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS (INCLUI MEDICAMENTO)
  21. INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA
  22. MICROCIRURGIA A CÉU ABERTO POR RADIOFREQUÊNCIA DA ZONA DE ENTRADA DA RAIZ DORSAL (DREZOTOMIA - DREZ)
  23. MAMOGRAFIA DIGITAL
  24. OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA
  25. PET-SCAN ONCOLÓGICO
  26. SUCCINIL ACETONA
  27. TESTE DE INCLINAÇÃO ORTOSTÁTICA (TILT TEST)
  28. TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA
  29. TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA
  30. TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA
  31. CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO FEMININA (LAQUEADURA TUBÁRIA / LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA)
  32. CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO MASCULINA (VASECTOMIA)
  33. IMPLANTE DE CÁRDIO-DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL – CDI (INCLUI ELETRODOS E GERADOR)
  34. IMPLANTE DE MARCAPASSO MULTISSÍTIO (INCLUI ELETRODOS E GERADOR)
  35. ANÁLISE MOLECULAR DE DNA
  36. FATOR V LEIDEN, ANÁLISE DE MUTAÇÃO
  37. PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION)
  38. PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO
  39. COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU POR VIA LAPAROTÔMICA
  40. DERMOLIPECTOMIA
  41. GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU POR VIA LAPAROTÔMICA
  42. BIÓPSIA DE BOCA
  43. BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR
  44. BIÓPSIA DE LÁBIO
  45. BIÓPSIA DE LÍNGUA
  46. BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA
  47. TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM RECONSTRUÇÃO
  48. TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA MANDÍBULA/MAXILA
  49. REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM
  50. SUTURADE FERIDA BUCO-MAXILO-FACIAL
  51. CIRÚRGICO DE FÍSTULAS BUCO-NASAIS OU BUCO-SINUSAIS
  52. CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES DA REGIÃO BUCO-MAXILOFACIAL
  53. CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO E/OU TERAPEUTA OCUPACIONAL
  54. CONSULTA/SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL
  55. SESSÃO DE PSICOTERAPIA
  56. ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUIÁTRICO
  57. IMPLANTE DE ANEL INTRAESTROMAL
  58. TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO
  59. TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA
  60. ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE, ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE